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    皮质醇

    Cortisol

    概念
    又称
    氢化可的松、压力激素、下丘脑-垂体-肾上腺轴、HPA 轴、皮质醇觉醒反应

    什么是皮质醇？

    皮质醇是肾上腺皮质分泌的主要糖皮质激素，常被称为“压力激素”[1][2]。下丘脑经垂体发出信号，促使肾上腺皮质分泌皮质醇，即下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴；皮质醇又反过来抑制下丘脑和垂体，形成负反馈[1]。

    HPA 轴与负反馈

    一天中的皮质醇（示意）

    • 睡眠最后几小时开始上升
    • 觉醒反应：醒后 30～45 分钟内再升 50%～156%

    示意：曲线形状按文字描述画出，不是测量数据。50%～156% 是研究中健康成年人唾液皮质醇在醒后升高的范围。

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    左：HPA 轴示意。点按各环节查看说明，用开关比较皮质醇短时升高与长期偏高的作用。右：一天中皮质醇变化的示意曲线，按文字描述画出，不是测量数据。 点按各部分查看说明
    左：HPA 轴示意。点按各环节查看说明，用开关比较皮质醇短时升高与长期偏高的作用。右：一天中皮质醇变化的示意曲线，按文字描述画出，不是测量数据。 保存为图片（PNG）

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    要点

    • 皮质醇有昼夜节律：在睡眠的最后几小时开始上升，醒来前后达到高峰，白天逐渐下降，夜间最低[1]。
    • 醒后 30～45 分钟内皮质醇会明显升高，称为皮质醇觉醒反应；它与当天其余时段的水平、与实验中压力引起的皮质醇反应都无关[3]。
    • 它促使肝脏制造葡萄糖、升高血糖，抑制炎症和免疫反应，并让血管对肾上腺素等儿茶酚胺更敏感，使血压上升[1]。
    • 短时升高能提供能量、暂时增强免疫、降低痛觉[2]；长期偏高则削弱免疫，与情绪问题、记忆和注意受损、内脏脂肪增加有关[1][2]。

    举个例子

    小林参加一项睡眠研究，醒来后立刻采一次唾液，之后每 15 分钟再采一次。看到醒后半小时的皮质醇明显高于刚醒时，她担心自己压力太大。研究人员解释，这是正常的皮质醇觉醒反应；如果醒后超过 15 分钟才采第一次，结果反而会失真[3]。

    常见误解与局限

    皮质醇常被当成“坏激素”，还有人说长期压力会把肾上腺“累垮”，称为“肾上腺疲劳”。其实皮质醇太少同样致病，短时升高是正常的适应[1][2]；一篇纳入 58 项研究的系统综述没有找到“肾上腺疲劳”存在的证据[4]。

    参考来源

    1. 1 Kaur, J., Gandhi, J., & Sharma, S. (2025). Physiology, cortisol. StatPearls. StatPearls Publishing (last update December 1, 2025). 查看来源
    2. 2 Spielman, R. M., Jenkins, W. J., & Lovett, M. D. (2020). 14.1 What is stress?. Psychology 2e. OpenStax. 查看来源
    3. 3 Stalder, T., Kirschbaum, C., Kudielka, B. M., Adam, E. K., Pruessner, J. C., Wüst, S., Dockray, S., Smyth, N., Evans, P., Hellhammer, D. H., Miller, R., Wetherell, M. A., Lupien, S. J., & Clow, A. (2016). Assessment of the cortisol awakening response: Expert consensus guidelines. Psychoneuroendocrinology, 63, 414–432. doi:10.1016/j.psyneuen.2015.10.010
    4. 4 Cadegiani, F. A., & Kater, C. E. (2016). Adrenal fatigue does not exist: A systematic review. BMC Endocrine Disorders, 16, 48. doi:10.1186/s12902-016-0128-4

    最近一次对照来源核对：2026年10月27日