精神疾病與物質使用障礙症共病
Concurrent disorders
加拿大衛生機構使用的術語，指一個人同時有心理健康問題和物質使用問題，涵蓋兩者的任意組合，例如焦慮症合併問題性飲酒[1][2]。
兩個圓分別代表心理健康問題和物質使用問題，重疊處是兩者兼有，也就是加拿大所說的 concurrent disorders。點選檢視例子。圓的大小不代表人數。
心理健康問題 只有心理健康問題。CAMH 列出可與物質使用同時出現的類別，包括精神病症、情緒障礙症、焦慮症、創傷相關障礙症、飲食障礙症和人格障礙症。
物質使用問題 只有物質使用問題，從問題性飲酒到物質使用障礙症，例如大麻使用障礙症或安眠藥成癮。
兩者兼有 也就是共病：兩者的任意組合，例如焦慮症合併問題性飲酒、邊緣型人格障礙症合併物質使用障礙症。沒有所有組合共有的症狀。
同一概念的不同名稱
- 加拿大（CAMH、CCSA）
- concurrent disorders
- 美國（SAMHSA）
- co-occurring disorders
- 研究回顧
- dual diagnosis（雙重診斷）、comorbidity（共病）
這不是自我檢測工具。是否屬於共病，要由專業人員評估，往往需要一段時間內的多次評估。
重疊有多大：美國成年人（NESARC-III 調查）
有精神疾病的成年人 26%
有物質使用障礙症的成年人 37%
橫條表示其中同時有另一種疾病的比例。兩條橫條中「兩者兼有」的是同一群人；比例不同，是因為有物質使用障礙症的成年人比有精神疾病的少。數字引自 Bahji（2024）的回顧文章。
上方是兩個部分重疊的圓：左圓是心理健康問題，如焦慮症、憂鬱症；右圓是物質使用問題，如酒精、大麻使用；重疊部分是兩者兼有，標為共病。左下列出這個概念的名稱：加拿大（CAMH、CCSA）稱 concurrent disorders，美國（SAMHSA）稱 co-occurring disorders，研究回顧中也稱 dual diagnosis（雙重診斷）或 comorbidity（共病），並註明這不是自我檢測工具。右下是美國 NESARC-III 調查的兩條橫條：有精神疾病的成年人中 26% 同時有物質使用障礙症，有物質使用障礙症的成年人中 37% 同時有精神疾病。
儲存為圖片（PNG） 要點
- 加拿大的 CAMH 和 CCSA 稱之為 concurrent disorders，美國 SAMHSA 稱 co-occurring disorders，研究回顧中也稱「雙重診斷」或「共病」[1][2][3][4]。
- 它不是某一種診斷：思覺失調症合併大麻使用障礙症、憂鬱症合併安眠藥成癮都屬於這個範疇，也沒有所有組合共有的症狀[1][3]。
- CCSA 2010 年報告，尋求成癮協助的人中半數以上也有精神疾病[2]；SAMHSA 估計，2024 年美國約 2,120 萬成年人兩者兼有[3]。
- 兩者的關係是雙向的：有心理健康問題的人成癮風險較高，物質使用也會讓心理問題惡化。CAMH 指出，兩者同時、協調地治療，效果最好[1]。
舉個例子
小林在焦慮到睡不著的晚上會多喝幾杯，看了一篇網路文章後懷疑自己有「共病」。這要由專業人員評估，有時要看幾次才能判斷；他可以把喝酒和焦慮都告訴醫師，讓兩者一起接受評估。
常見誤解與侷限
兩者同時出現，不代表其中一方導致另一方，它們可能各自獨立存在[4]。物質使用本身也會帶來情緒或焦慮症狀，例如在酒精戒斷期間，所以準確診斷往往需要一段時間內的多次評估[4]。
參考來源
- 1 Centre for Addiction and Mental Health (2026). Concurrent disorders. CAMH (revised 2026). 檢視來源
- 2 Canadian Centre on Substance Abuse (2010). Substance abuse in Canada: Concurrent disorders. Highlights. Canadian Centre on Substance Abuse (now the Canadian Centre on Substance Use and Addiction), April 2010. 檢視來源
- 3 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (2025). Co-occurring disorders and other health conditions. SAMHSA (last updated December 22, 2025). 檢視來源
- 4 Bahji, A. (2024). Navigating the complex intersection of substance use and psychiatric disorders: A comprehensive review. Journal of Clinical Medicine, 13(4), 999. doi:10.3390/jcm13040999
最近一次對照來源核對：2026年10月26日