精神障碍与物质使用障碍共病
Concurrent disorders
加拿大卫生机构使用的术语，指一个人同时有心理健康问题和物质使用问题，涵盖两者的任意组合，例如焦虑障碍伴有问题性饮酒[1][2]。
两个圆分别代表心理健康问题和物质使用问题，重叠处是两者兼有，即加拿大所说的 concurrent disorders。点选查看例子。圆的大小不代表人数。
心理健康问题 只有心理健康问题。CAMH 列出的可与物质使用同时出现的类别包括精神病性障碍、心境障碍、焦虑障碍、创伤相关障碍、进食障碍和人格障碍。
物质使用问题 只有物质使用问题，从问题性饮酒到物质使用障碍，例如大麻使用障碍或安眠药成瘾。
两者兼有 即共病：两者的任意组合，例如焦虑障碍伴问题性饮酒、边缘型人格障碍伴物质使用障碍。没有所有组合共有的症状。
同一概念的不同叫法
- 加拿大（CAMH、CCSA）
- concurrent disorders
- 美国（SAMHSA）
- co-occurring disorders
- 研究综述
- dual diagnosis（双重诊断）、comorbidity（共病）
这不是自测工具。是否属于共病，要由专业人员评估，往往需要一段时间内的多次评估。
重叠有多大：美国成年人（NESARC-III 调查）
有精神障碍的成年人 26%
有物质使用障碍的成年人 37%
横条表示其中同时有另一种障碍的比例。两根横条里“两者兼有”的是同一群人；比例不同，是因为有物质使用障碍的成年人比有精神障碍的少。数字引自 Bahji（2024）的综述。
上方是两个部分重叠的圆：左圆是心理健康问题，如焦虑、抑郁；右圆是物质使用问题，如酒精、大麻使用；重叠部分是两者兼有，标为共病。左下列出这一概念的叫法：加拿大（CAMH、CCSA）称 concurrent disorders，美国（SAMHSA）称 co-occurring disorders，研究综述中也称 dual diagnosis（双重诊断）或 comorbidity（共病），并注明这不是自测工具。右下是美国 NESARC-III 调查的两根横条：有精神障碍的成年人中 26% 同时有物质使用障碍，有物质使用障碍的成年人中 37% 同时有精神障碍。
保存为图片（PNG） 要点
- 加拿大的 CAMH 和 CCSA 称之为 concurrent disorders，美国 SAMHSA 称 co-occurring disorders，研究综述中也称“双重诊断”或“共病”[1][2][3][4]。
- 它不是某一种诊断：精神分裂症伴大麻使用障碍、抑郁伴安眠药成瘾都属于这一范畴，也没有所有组合共有的症状[1][3]。
- CCSA 2010 年报告，寻求成瘾帮助的人中半数以上也有精神疾病[2]；SAMHSA 估计，2024 年美国约 2120 万成年人两者兼有[3]。
- 两者的关系是双向的：有心理健康问题的人成瘾风险更高，物质使用也会加重心理问题。CAMH 指出，两者同时、协调地治疗效果最好[1]。
举个例子
小林在焦虑得睡不着的晚上会多喝几杯，看了一篇网文后怀疑自己有“共病”。这要由专业人员评估，有时要看几次才能判断；他可以把饮酒和焦虑都告诉医生，让两者一起得到评估。
常见误解与局限
两者同时出现，不代表一方导致了另一方，它们可能各自独立存在[4]。物质使用本身也会带来情绪或焦虑症状，例如在酒精戒断期间，所以准确诊断往往需要一段时间内的多次评估[4]。
参考来源
- 1 Centre for Addiction and Mental Health (2026). Concurrent disorders. CAMH (revised 2026). 查看来源
- 2 Canadian Centre on Substance Abuse (2010). Substance abuse in Canada: Concurrent disorders. Highlights. Canadian Centre on Substance Abuse (now the Canadian Centre on Substance Use and Addiction), April 2010. 查看来源
- 3 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (2025). Co-occurring disorders and other health conditions. SAMHSA (last updated December 22, 2025). 查看来源
- 4 Bahji, A. (2024). Navigating the complex intersection of substance use and psychiatric disorders: A comprehensive review. Journal of Clinical Medicine, 13(4), 999. doi:10.3390/jcm13040999
最近一次对照来源核对：2026年10月26日