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    物质使用障碍与成瘾

    Substance use disorders and addiction

    临床诊断
    又称
    成瘾、物质依赖、酒精使用障碍、酒精依赖、有害性使用、物质滥用、行为成瘾、赌博障碍、游戏障碍

    什么是物质使用障碍与成瘾？

    物质使用障碍指反复使用酒精、药物等精神活性物质，以致控制力受损、使用越来越优先、明知有害仍继续，或已明显损害身心健康[1][2]。ICD-11 把赌博和电子游戏引起的同类问题列为“成瘾行为所致障碍”[1]。

    ICD-11（以酒精为例，不是必经阶段）

    DSM-5：符合的标准项数（共 11 项）

    ICD-11 的成瘾行为

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    示意图：上方以酒精为例，对比 ICD-11 的两级诊断（最左的“危险性使用”不算精神障碍；三栏并非必经的发展阶段）和 DSM-5 按符合项数分级的单一诊断；中间是 ICD-11 收录的两种成瘾行为和常被误称为“成瘾”的情况；下方点阵按 WHO 2019 年估计画出每 100 名 15 岁以上的人中有酒精使用障碍和酒精依赖的人数（取整）。点按各部分查看说明。 点按各部分查看说明
    示意图：上方以酒精为例，对比 ICD-11 的两级诊断（最左的“危险性使用”不算精神障碍；三栏并非必经的发展阶段）和 DSM-5 按符合项数分级的单一诊断；中间是 ICD-11 收录的两种成瘾行为和常被误称为“成瘾”的情况；下方点阵按 WHO 2019 年估计画出每 100 名 15 岁以上的人中有酒精使用障碍和酒精依赖的人数（取整）。点按各部分查看说明。 保存为图片（PNG）

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    要点

    • ICD-11 分“有害性使用模式”和“依赖”两级[1]；DSM-5 只设一种物质使用障碍，11 项标准中一年内符合 2 项即可诊断[2]。
    • ICD-11 只收录赌博障碍和游戏障碍两种行为成瘾；“性成瘾”对应的强迫性性行为障碍属冲动控制障碍，购物等没有单列诊断[1]。
    • WHO 估计全球 15 岁以上人口约 7%（4 亿人）有酒精使用障碍；在有数据的国家，接触治疗的比例从不到 1% 到最多 14%[3]。
    • NICE 酒精指南建议先做动机式访谈，再提供认知行为等心理干预；中重度依赖戒断后可加用药物，重度而不愿戒酒者可考虑减害[4]。

    举个例子

    阿杰几乎每晚下班都喝酒，常打算只喝两瓶却喝到半夜，周末也推掉了朋友的球局；体检时医生提醒他肝功能异常。他试过少喝，没坚持下来。这是否属于酒精使用障碍，要由医生看控制力、饮酒的优先程度和对健康的影响来评估[1]。

    常见误解与局限

    天天喝酒或打游戏本身不等于成瘾，遵医嘱长期用止痛药出现耐受、戒断也不算依赖，关键看失控和伤害[1][2]。本页不能用来自我诊断。想减却减不下来时，可以求助医生；每天大量饮酒的人停酒可能出现严重戒断反应，应先请医生评估[4]。

    需要帮助时

    如果你正感到难以承受，或有伤害自己的念头：

    • 拨打 12356 全国统一心理援助热线（各地接听时段不同）
    • 北京市心理援助热线 010-82951332（24 小时）
    • 在其他国家和地区：findahelpline.com

    有生命危险，请立即拨打 120 或 110。

    本站不是危机干预服务。以上号码核对于 2026年10月。

    参考来源

    1. 1 World Health Organization (2025). Disorders due to substance use or addictive behaviours: 6C40 Disorders due to use of alcohol; 6C50 Gambling disorder; 6C51 Gaming disorder; 6C72 Compulsive sexual behaviour disorder. ICD-11 for mortality and morbidity statistics (2025-01 release). 查看来源
    2. 2 Hasin, D. S., O’Brien, C. P., Auriacombe, M., Borges, G., Bucholz, K., Budney, A., Compton, W. M., Crowley, T., Ling, W., Petry, N. M., Schuckit, M., & Grant, B. F. (2013). DSM-5 criteria for substance use disorders: Recommendations and rationale. American Journal of Psychiatry, 170(8), 834–851. doi:10.1176/appi.ajp.2013.12060782
    3. 3 World Health Organization (2024). Alcohol. WHO fact sheet (June 28, 2024). 查看来源
    4. 4 National Institute for Health and Care Excellence (2011). Alcohol-use disorders: Diagnosis, assessment and management of harmful drinking (high-risk drinking) and alcohol dependence (CG115). NICE clinical guideline (last updated October 2014). 查看来源

    最近一次对照来源核对：2026年10月28日