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    躯体症状障碍

    Somatic symptom disorder

    临床诊断
    又称
    躯体不适障碍、躯体痛苦障碍、躯体形式障碍、躯体化障碍、SSD

    什么是躯体症状障碍？

    躯体症状障碍指身体症状令人痛苦，人又对它过度关注，如反复担心有多严重、频繁就医，检查和解释也难以让人安心，持续数月并影响生活[1][3]。ICD-11 的对应诊断叫躯体不适障碍，与它大体相同[1][3]。

    诊断核心

    名称的演变

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    示意图。上半部分是 ICD-11 与 DSM-5 共同的诊断核心：令人痛苦的身体症状，加上过度的关注，持续数月；下半部分是名称从“歇斯底里”到躯体症状障碍的演变，以及指南建议的阶梯式照护。点按各部分查看说明。 点按各部分查看说明
    示意图。上半部分是 ICD-11 与 DSM-5 共同的诊断核心：令人痛苦的身体症状，加上过度的关注，持续数月；下半部分是名称从“歇斯底里”到躯体症状障碍的演变，以及指南建议的阶梯式照护。点按各部分查看说明。 保存为图片（PNG）

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    要点

    • DSM-5 要求有症状的状态超过 6 个月，并伴过度的想法、焦虑或行为；症状不必“医学无法解释”，有躯体疾病也可诊断[3]。
    • 1859 年 Briquet 把“歇斯底里”界定为遍及多个器官系统、无法解释的症状；1980 年 DSM-III 改称躯体化障碍[2]。
    • 还没有可靠的患病率：缺少用标准诊断访谈做的人群调查；问卷估计一般人群平均约 12.9%，普通医疗场所就诊者约 35%[3]。
    • 德国功能性躯体症状 S3 指南建议阶梯式照护：固定复诊，少做只为安心的重复检查，鼓励活动和自我管理；认知行为治疗有证据支持[4]。

    举个例子

    王女士胃痛反复了大半年，胃镜和 B 超都没查出大问题。她仍每天上网查症状，担心是没查出来的重病，半年里换了四家医院，晚上睡不好，也推掉了朋友聚会。这是否超出一般的担心、需要求助，可以请医生或心理专业人员评估[1]。

    常见误解与局限

    它不是“装病”，也不等于“全是心理作用”：症状是真实的，也可以与躯体疾病并存[1][3]。也有批评认为这一诊断过宽，可能导致过度诊断[3]。本页不能用来自我诊断。若身体不适和担心持续数月、明显影响生活，可以向医生或心理专业人员求助。

    需要帮助时

    如果你正感到难以承受，或有伤害自己的念头：

    • 拨打 12356 全国统一心理援助热线（各地接听时段不同）
    • 北京市心理援助热线 010-82951332（24 小时）
    • 在其他国家和地区：findahelpline.com

    有生命危险，请立即拨打 120 或 110。

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    参考来源

    1. 1 World Health Organization (2025). 6C20 Bodily distress disorder. ICD-11 for mortality and morbidity statistics (2025-01 release). 查看来源
    2. 2 North, C. S. (2015). The classification of hysteria and related disorders: Historical and phenomenological considerations. Behavioral Sciences, 5(4), 496–517. doi:10.3390/bs5040496
    3. 3 Löwe, B., Levenson, J., Depping, M., Hüsing, P., Kohlmann, S., Lehmann, M., Shedden-Mora, M., Toussaint, A., Uhlenbusch, N., & Weigel, A. (2022). Somatic symptom disorder: A scoping review on the empirical evidence of a new diagnosis. Psychological Medicine, 52(4), 632–648. doi:10.1017/S0033291721004177
    4. 4 Roenneberg, C., Sattel, H., Schaefert, R., Henningsen, P., & Hausteiner-Wiehle, C. (2019). Functional somatic symptoms. Deutsches Ärzteblatt International, 116(33–34), 553–560. doi:10.3238/arztebl.2019.0553

    最近一次对照来源核对：2026年10月28日