移情与反移情
Transference and countertransference
什么是移情和反移情？
移情指来访者不自觉地把对父母等早年重要人物的情感和愿望转到治疗师身上；反移情指治疗师对来访者及其移情的反应，源于治疗师自己的需要和冲突[1]。两个词出自精神分析，现在也用于其他疗法[1]。
来访者 治疗师
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早年的重要他人 · 父母、照顾者等 移情的源头是来访者与父母等重要他人的早年关系。中国大陆的《精神医学名词》这样定义移情：来访者对治疗师产生强烈的情感体验，这份情感其实来自早年对另一位重要人物的感情，在治疗中被唤醒，转到了治疗师身上。
移情 · 来访者 → 治疗师 来访者对治疗师的爱慕、依赖、竞争或敌意，对象是眼前的治疗师，内容却来自旧关系。偏亲近的称正性移情，偏敌对的称负性移情；两者过强、又没被识别和处理时，都可能阻碍或拖慢治疗。精神分析认为，把移情带出来讨论，旧的冲突就能在治疗中重新体验和处理。
反移情 · 治疗师 → 来访者 治疗师对来访者及其移情的反应，可能不自觉，也常是意识得到的，根源在治疗师自己的需要和冲突。一个案例里，治疗师总把话题从来访者被性侵的经历上岔开，在督导中才发现，这与她自己曾被骚扰的经历有关。
从障碍到线索 · 两个概念的演变 精神分析起初把移情看作一种阻抗，妨碍建立互信的治疗关系；后来它成了精神分析过程的核心。反移情在经典精神分析里是妨碍理解来访者的干扰，现代治疗师则把它当作线索，用来理解来访者会让别人产生怎样的反应。两种看法都要求治疗师觉察并分析自己的反移情。
不只在治疗室 · 旧关系的“眼镜” APA 心理学词典说，移情的广义含义，即不自觉地重复早年的模式、投射到新的人身上，适用于一切人际交往。社会认知模型认为，重要他人的心理表征存在记忆里，遇到相似线索就会被唤起。认知治疗的 Beck 在 1970 年代就把移情称为“图式反应”；认知行为治疗处理复杂个案时，也会把治疗关系作为工作重点。
反移情的常见信号 · 一篇督导文献的例子 一篇认知行为督导文献列出的例子包括：守不住时间和场地，经常超时、在治疗外见面；在来访者该自己拿主意时给建议，甚至替他做练习；面对有吸引力或有挑逗行为的来访者难以设界限；怕失去来访者好感而一再推迟该用的方法；把来访者看得太脆弱，回避敏感话题。作者建议先承认自己的感受，再在督导中弄清它从何而来。
也有真实的关系 · 不是所有感受都是移情 Gelso 等学者的三分模型把治疗关系分成三部分：工作同盟、两个人之间真实的关系，以及移情与反移情。人本取向的 Rogers 也认为，来访者对治疗师的态度多半是温和、符合现实的反应，不必都看作童年态度的转移。
研究怎么说 · 三项荟萃分析 Hayes 等人 2018 年的三项荟萃分析发现：反移情反应越多，疗效略差（r = −.16，14 项研究、973 人）；反移情管理越好，反移情反应越少（r = −.27，13 项研究），疗效也越好（r = .39，9 项研究、392 人）。三项分析的研究间差异都很大，而且都是相关结果，不能说明因果。
示意图。左侧一个虚线框写“早年的重要他人：父母、照顾者等”，一条虚线连到中间的“来访者”。来访者和右侧的“治疗师”之间有两支箭头：上方从来访者指向治疗师，标“移情”；下方从治疗师指回来访者，标“反移情”。下面四张卡片：从障碍到线索、不只在治疗室、反移情的常见信号、也有真实的关系。最下方是横条图“研究怎么说”，三条相关系数各带 95% 置信区间：反移情反应与疗效 −0.16（−0.30～−0.03，14 项研究）；反移情管理与反移情反应 −0.27（−0.43～−0.10，13 项研究）；反移情管理与疗效 0.39（0.17～0.60，9 项研究）。
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要点
举个例子
阿杰每次咨询都迟到，还说：“反正你也会像我爸一样嫌我烦。”咨询师王女士发觉自己确实越来越不耐烦。她没有冲阿杰发火，而是把这份感受带到督导中讨论：哪些来自阿杰的言行，哪些来自她自己的经历。
常见误解与局限
“移情”一词不只指 transference：中国大陆规范名词里，修辞学、医学美学和全科医学也用“移情（作用）”指 empathy，咨询心理学则把 empathy 定为共情[4]。此外，来访者对治疗师的感受并不都是移情，其中也有真实的关系[2]。
参考来源
- 1 American Psychological Association (2018). Transference; Countertransference. APA Dictionary of Psychology (entries updated April 19, 2018). 查看来源
- 2 Prasko, J., Ociskova, M., Vanek, J., Burkauskas, J., Slepecky, M., Bite, I., Krone, I., Sollar, T., & Juskiene, A. (2022). Managing transference and countertransference in cognitive behavioral supervision: Theoretical framework and clinical application. Psychology Research and Behavior Management, 15, 2129–2155. doi:10.2147/PRBM.S369294
- 3 Hayes, J. A., Gelso, C. J., Goldberg, S., & Kivlighan, D. M. (2018). Countertransference management and effective psychotherapy: Meta-analytic findings. Psychotherapy, 55(4), 496–507. doi:10.1037/pst0000189
- 4 全国科学技术名词审定委员会 (2011–2019). 移情；反向移情；共情（规范术语条目）. 术语在线（《心理学名词》2014、《精神医学名词》2019 等）. 查看来源
最近一次对照来源核对：2026年10月28日