社交焦虑障碍
Social anxiety disorder
什么是社交焦虑障碍？
社交焦虑障碍指在交谈、被人注视或当众表现等社交场合，持续出现过度的恐惧或焦虑，担心自己的言行或紧张的样子被别人负面评价，于是回避或强忍[1]。症状至少持续数月，并带来明显痛苦或妨碍生活[1]。
常被混为一谈
怎样维持下去（示意）
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内向 · 一种人格维度 内向和神经质都是人格维度。一项研究中，社交恐惧症（社交焦虑障碍的旧称）与这两者都中度相关；但单看内向或神经质的高低，分不出害羞的人里谁有社交恐惧症、谁没有。
害羞 · 正常的人格特质 很多人在社交场合会紧张，当众讲话尤其常见；害羞本身是正常的人格特质，孩子在陌生场合怕生也是发育中的正常现象。一项研究中，害羞者有社交恐惧症的占 18%，不害羞者为 3%：害羞的人风险较高，但八成多并不符合诊断，社交恐惧症也不只是更严重的害羞。
社交焦虑障碍 · 明显过度、持续数月、妨碍生活 只有当社交中的恐惧、焦虑和回避明显超出所在文化的常态，持续数月，并带来明显痛苦或妨碍生活时，才考虑这一诊断。患者一开始常说的是怕脸红、出汗、发抖被人看见，而不是直接说怕被评价。被霸凌的孩子怕和同伴相处，则可能是合理的反应。
社交场合 · 交谈、被注视、当众表现 ICD-11 举了三类例子：和人交谈；在感觉被人注视时做事，如当着别人吃喝；在人前表现，如演讲。患者可能只怕其中一种场合，也可能怕好几种。
担心被负面评价 · 怕丢脸、被拒绝或冒犯人 担心自己的言行或紧张的样子被别人负面看待：丢脸、难堪、被拒绝，或冒犯到别人。ICD-11 和 DSM-5 都把怕冒犯别人算在内；日本的“对人恐惧”（taijin kyofusho）就以这种担心为主。
回避与安全行为 · 暂时好受一些 最直接的是避开这些场合；不得不去时，就用不明显的方式回避，如少说话、不看对方的眼睛；也有人借酒精来缓解社交时的焦虑。NICE 评估时会问清这些“安全行为”，以及身处其中时注意力是否都放在自己身上；个体 CBT 会安排练习，让人亲身看到它们的副作用。
事前预想、事后回想 · 反复琢磨自己的表现 去之前反复设想会出什么丑，结束后又一遍遍回放刚才的表现。NICE 把这种事前和事后的反复思考列为评估时要了解、个体 CBT 要调整的内容。
个体 CBT · NICE 的首选 NICE 建议成人首选专为社交焦虑设计的个体认知行为治疗，依据 Clark 与 Wells 或 Heimberg 的模式。前者最多 14 次、每次 90 分钟，约 4 个月，包括用录像反馈修正对自己形象的负面想象、练习把注意力放到外面、用行为实验检验负面的想法。团体 CBT 也有效，但不如个体 CBT，不宜优先选用；不想做 CBT 的人，可以在专业人员支持下用 CBT 自助书。
各地调查 · 一生中曾患社交焦虑障碍的比例 世界心理健康调查在 28 项调查中访问了 142,405 名成人，按 DSM-IV 标准：合计约 4.0%，美国 12.1%，深圳 0.9%，北京、上海 0.5%；半数患者到 14 岁已起病。ICD-11 提醒，集体主义文化中自评的社交焦虑可能不低，诊断却较少，可能是对拘谨、退缩更宽容，也可能是较少被识别。横条按真实比例画。
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要点
举个例子
小林入职三个月，总在工位上吃午饭，怕和同事同桌时手发抖、被看出紧张。开会前她把要说的话写满一页，发言时不敢抬头，散会后又反复回想自己有没有说错。是否需要求助，要看这种恐惧是否持续数月、是否明显影响工作和生活[1]。
常见误解与局限
网上说的“社恐”常指内向或怕生，不等于社交焦虑障碍：内向是一种人格维度，研究中它与社交恐惧症只是中度相关[2]。本页不能用于自我诊断。如果恐惧持续数月，让你回避上学、上班或交友，可以找专业人员评估，它有有效的治疗[1][4]。
需要帮助时
如果你正感到难以承受，或有伤害自己的念头：
- 拨打 12356 全国统一心理援助热线（各地接听时段不同）
- 北京市心理援助热线 010-82951332（24 小时）
- 在其他国家和地区：findahelpline.com
本站不是危机干预服务。以上号码核对于 2026年10月。
参考来源
- 1 World Health Organization (2025). 6B04 Social anxiety disorder. ICD-11 for mortality and morbidity statistics (2025-01 release). 查看来源
- 2 Heiser, N. A., Turner, S. M., & Beidel, D. C. (2003). Shyness: Relationship to social phobia and other psychiatric disorders. Behaviour Research and Therapy, 41(2), 209–221. doi:10.1016/S0005-7967(02)00003-7
- 3 Stein, D. J., Lim, C. C. W., Roest, A. M., de Jonge, P., Aguilar-Gaxiola, S., Al-Hamzawi, A., Alonso, J., Benjet, C., Bromet, E. J., Bruffaerts, R., de Girolamo, G., Florescu, S., Gureje, O., Haro, J. M., Harris, M. G., He, Y., Hinkov, H., Horiguchi, I., Hu, C., … Scott, K. M. (2017). The cross-national epidemiology of social anxiety disorder: Data from the World Mental Health Survey Initiative. BMC Medicine, 15, 143. doi:10.1186/s12916-017-0889-2
- 4 National Institute for Health and Care Excellence (2013). Social anxiety disorder: Recognition, assessment and treatment (CG159). NICE clinical guideline (published May 22, 2013). 查看来源
最近一次对照来源核对：2026年10月28日