社交焦慮症
Social anxiety disorder
什麼是社交焦慮症？
社交焦慮症是指在交談、被人注視或當眾表現等社交場合，持續出現過度的恐懼或焦慮，擔心自己的言行或緊張的樣子被別人負面評價，於是迴避或硬撐[1]。症狀至少持續數月，並帶來明顯痛苦或妨礙生活[1]。
常被混為一談
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內向 · 一種人格向度 內向和神經質都是人格向度。一項研究中，社交畏懼症（社交焦慮症的舊稱）與這兩者都中度相關；但單看內向或神經質的高低，分不出害羞的人裡誰有社交畏懼症、誰沒有。
害羞 · 正常的人格特質 很多人在社交場合會緊張，當眾講話尤其常見；害羞本身是正常的人格特質，孩子在陌生場合怕生也是發展中的正常現象。一項研究中，害羞者有社交畏懼症的佔 18%，不害羞者為 3%：害羞的人風險較高，但八成多並不符合診斷，社交畏懼症也不只是更嚴重的害羞。
社交焦慮症 · 明顯過度、持續數月、妨礙生活 只有當社交中的恐懼、焦慮和迴避明顯超出所在文化的常態，持續數月，並帶來明顯痛苦或妨礙生活時，才考慮這個診斷。個案一開始常說的是怕臉紅、流汗、發抖被人看見，而不是直接說怕被評價。被霸凌的孩子怕和同儕相處，則可能是合理的反應。
社交場合 · 交談、被注視、當眾表現 ICD-11 舉了三類例子：和人交談；在感覺被人注視時做事，例如當著別人吃喝；在人前表現，例如演講。個案可能只怕其中一種場合，也可能怕好幾種。
擔心被負面評價 · 怕丟臉、被拒絕或冒犯人 擔心自己的言行或緊張的樣子被別人負面看待：丟臉、難堪、被拒絕，或冒犯到別人。ICD-11 和 DSM-5 都把怕冒犯別人算在內；日本的「對人恐懼」（taijin kyofusho）就以這種擔心為主。
迴避與安全行為 · 暫時好受一些 最直接的是避開這些場合；不得不去時，就用不明顯的方式迴避，如少說話、不看對方的眼睛；也有人借酒精來緩解社交時的焦慮。NICE 評估時會問清這些「安全行為」，以及身處其中時注意力是否都放在自己身上；個別 CBT 會安排練習，讓人親身看到它們的副作用。
事前預想、事後回想 · 反覆琢磨自己的表現 去之前反覆設想會出什麼糗，結束後又一遍遍回放剛才的表現。NICE 把這種事前和事後的反覆思考列為評估時要了解、個別 CBT 要調整的內容。
個別 CBT · NICE 的首選 NICE 建議成人首選專為社交焦慮設計的個別認知行為治療，依據 Clark 與 Wells 或 Heimberg 的模式。前者最多 14 次、每次 90 分鐘，約 4 個月，包括用錄影回饋修正對自我形象的負面想像、練習把注意力放到外在、用行為實驗檢驗負面的想法。團體 CBT 也有效，但不如個別 CBT，不宜優先選用；不想做 CBT 的人，可以在專業人員支持下使用 CBT 自助書。
各地調查 · 一生中曾罹患社交焦慮症的比例 世界心理健康調查在 28 項調查中訪問了 142,405 名成人，依 DSM-IV 標準：合計約 4.0%，美國 12.1%，深圳 0.9%，北京、上海 0.5%；半數個案到 14 歲已發病。ICD-11 提醒，集體主義文化中自評的社交焦慮可能不低，診斷卻較少，可能是對拘謹、退縮比較寬容，也可能是比較少被辨識出來。橫條按真實比例繪製。
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要點
舉個例子
小林到職三個月，總在座位上吃午餐，怕和同事同桌時手發抖、被看出緊張。開會前她把要說的話寫滿一頁，發言時不敢抬頭，散會後又反覆回想自己有沒有說錯。是否需要求助，要看這種恐懼是否持續數月、是否明顯影響工作和生活[1]。
常見誤解與侷限
網路上說的「社恐」常指內向或怕生，不等於社交焦慮症：內向是一種人格向度，研究中它與社交畏懼症只有中度相關[2]。本頁不能用來自我診斷。如果恐懼持續數月，讓你迴避上學、上班或交朋友，可以找專業人員評估，它有有效的治療[1][4]。
參考來源
- 1 World Health Organization (2025). 6B04 Social anxiety disorder. ICD-11 for mortality and morbidity statistics (2025-01 release). 檢視來源
- 2 Heiser, N. A., Turner, S. M., & Beidel, D. C. (2003). Shyness: Relationship to social phobia and other psychiatric disorders. Behaviour Research and Therapy, 41(2), 209–221. doi:10.1016/S0005-7967(02)00003-7
- 3 Stein, D. J., Lim, C. C. W., Roest, A. M., de Jonge, P., Aguilar-Gaxiola, S., Al-Hamzawi, A., Alonso, J., Benjet, C., Bromet, E. J., Bruffaerts, R., de Girolamo, G., Florescu, S., Gureje, O., Haro, J. M., Harris, M. G., He, Y., Hinkov, H., Horiguchi, I., Hu, C., … Scott, K. M. (2017). The cross-national epidemiology of social anxiety disorder: Data from the World Mental Health Survey Initiative. BMC Medicine, 15, 143. doi:10.1186/s12916-017-0889-2
- 4 National Institute for Health and Care Excellence (2013). Social anxiety disorder: Recognition, assessment and treatment (CG159). NICE clinical guideline (published May 22, 2013). 檢視來源
最近一次對照來源核對：2026年10月28日