治療性沉默

Therapeutic silence

類型
技術
譯名說明
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又稱
沉默、靜默

什麼是治療性沉默?

治療性沉默指諮商中雙方都不說話時,諮商師刻意不去打破這段停頓,讓個案有空間思考、體會感受、接著說下去[1][3]。研究中的停頓通常指 3 秒以上的沉默[3]。

一段晤談中的停頓

  1. 個案 我在想要不要換工作……
  2. 個案 好像我真正捨不得的,是現在這群同事。
  3. 諮商師 嗯。
  4. 個案 上回換工作,是哪一年來著……
  5. 個案 ……算了,不說這個了。

分類與證據

示意圖,對話為虛構,空白的長短只作示意。

點選任一停頓或方框檢視說明。
示意圖。上方是一段虛構的晤談,標出諮商師刻意不接話的時刻,以及有益、中性、阻礙三種停頓;下方是算作停頓的門檻、Levitt 的分類、一篇回顧的結論和使用時機。點選各部分檢視說明。 點按各部分檢視說明

示意圖。上方標著「一段晤談中的停頓」,是一條從上到下的對話:個案說「我在想要不要換工作……」,之後是一段標著「有益的停頓:整理思路」的空白;個案說「好像我真正捨不得的,是現在這群同事。」;諮商師說「嗯。」,之後是一段標著「諮商師不接話」的空白;個案說「上回換工作,是哪一年來著……」,之後是一段標著「中性的停頓:回想細節」的空白;個案說「……算了,不說這個了。」,之後是一段標著「阻礙性的停頓:迴避、抽離」的空白。下方標著「分類與證據」,有四張卡片:3 秒(算作停頓的門檻);7 類停頓,分三行:有益:情緒的、表達的、反思的;中性:回想的、聯想的;阻礙:抽離的、人際互動的;33 項研究(309 名個案、209 名治療師);什麼時候不用。

示意圖。上方是一段虛構的晤談,標出諮商師刻意不接話的時刻,以及有益、中性、阻礙三種停頓;下方是算作停頓的門檻、Levitt 的分類、一篇回顧的結論和使用時機。點選各部分檢視說明。 儲存為圖片(PNG)

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要點

  • 一項 81 名治療師的調查中,沉默主要用來促進反思、鼓勵個案承擔責任、幫助表達情感、不打斷思路和傳達同理心[1]。
  • Levitt 訪談 7 名個案,把晤談中的停頓歸納為 7 類,如情緒的、反思的、回想的、抽離的[2],分屬有益、中性和阻礙三大類[3]。
  • 一篇彙整 33 項研究的回顧(309 名個案)認為,沉默與好壞療效都有關聯;治療師針對沉默的具體作用來回應時,療效較好[4]。
  • 受訪治療師多在個案正積極思考問題時留下沉默,對狀態嚴重紊亂的個案則不用;他們大多是從臨床經驗中學會運用沉默的[1]。

舉個例子

王女士在考慮要不要換工作,說著說著停了下來,盯著手裡的杯子。阿杰沒有接話,也沒有急著出主意,只是看著她,等著。過了十幾秒,王女士自己說:「好像我真正捨不得的,是現在這群同事。」

常見誤解與侷限

沉默不等於什麼都不做,也不一定有益。同樣不說話,個案可能在體會情緒,也可能在迴避或抽離[2][3];這段沉默代表什麼,要看雙方前後怎麼接話[3]。能否分辨並相應回應正是難處,治療師也可能覺得不容易[4]。

參考來源

  1. 1 Hill, C. E., Thompson, B. J., & Ladany, N. (2003). Therapist use of silence in therapy: A survey. Journal of Clinical Psychology, 59(4), 513–524. doi:10.1002/jclp.10155
  2. 2 Levitt, H. M. (2001). Sounds of silence in psychotherapy: The categorization of clients’ pauses. Psychotherapy Research, 11(3), 295–309. doi:10.1080/713663985
  3. 3 Knol, A. S. L., Koole, T., Desmet, M., Vanheule, S., & Huiskes, M. (2020). How speakers orient to the notable absence of talk: A conversation analytic perspective on silence in psychodynamic therapy. Frontiers in Psychology, 11, 584927. doi:10.3389/fpsyg.2020.584927
  4. 4 Levitt, H. M., & Morrill, Z. (2023). Silences in psychotherapy: An integrative meta-analytic research review. Psychotherapy, 60(3), 320–341. doi:10.1037/pst0000480

最近一次對照來源核對:2026年10月28日