適應障礙症
Adjustment disorder
什麼是適應障礙症？
適應障礙症是對離婚、生病、失業、家庭或工作衝突等可辨識壓力事件的適應不良反應，通常在一個月內出現：人反覆擔心、琢磨這件事及其後果，難以適應，生活明顯受損[1]。壓力及其後果結束後，症狀一般在 6 個月內消退[1]。
兩者都有，並明顯妨礙生活
容易混淆的情況
示意圖，不是自我檢測工具。
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壓力事件 · 大小、類型不限 ICD-11 舉的例子有離婚或分手、失業、確診疾病、新近出現的身心障礙、家庭或工作中的衝突；可以是一件事、一段持續的困境，也可以是幾件事疊加。與 PTSD 不同，事件不必極度威脅或恐怖。
何時發病 · ICD-11 約 1 個月，DSM-5-TR 3 個月內 ICD-11 說通常在事件後一個月內發病，也可能更晚，例如 3 個月後；突然失業這類急而強的事件多半發病快、持續短，長期的婚姻不和這類持續的困境多半發病晚、持續久。DSM-5-TR 要求症狀在接觸壓力後 3 個月內出現。
通常會消退 · 壓力結束後 6 個月內 壓力及其後果結束後，症狀一般在 6 個月內消退；壓力被移除、獲得足夠支持或學會新的因應方式時，症狀也會減輕。若壓力結束 6 個月後仍未消退，ICD-11 建議改考慮其他精神疾病。不過一項重傷倖存者的追蹤研究中，3 個月時有適應障礙症的人約三分之一到 12 個月時仍符合診斷。
反覆糾結 · 擔心、反覆想、琢磨後果 過度擔心這件事，腦中反覆出現令人痛苦的念頭，或不停琢磨它對自己意味著什麼。想起它時更難受，所以人常迴避相關的人、話題和場合；也可能伴有低落、焦慮，或抽菸喝酒增多等衝動行為。DSM-5-TR 沒有這一條，痛苦與事件不相稱即可。
難以適應 · 個人、家庭、工作明顯受損 適應不了帶來明顯的功能損害：個人、家庭、社交、學業或工作受到影響；如果還能維持，也只是靠格外費力。兒童常不直接說出煩惱，而是肚子痛、發脾氣、更黏人；長者更常訴說身體不適。
正常的難過 · 幾天內緩解，生活照常 遇到壞事後難過、擔心、睡不好都很常見。幾天內就緩解的短暫反應，或沒有造成明顯功能損害的情緒反應，都不應診斷為適應障礙症。也有研究者指出，這個診斷長期被批評容易把正常的壓力反應當成病。
與 PTSD 的區別 · 看是否符合全部條件 PTSD 要求極度威脅或恐怖的事件，以及「此時此地」的重新體驗等核心症狀。對較輕的事件出現類似症狀時，應診斷為適應障礙症；許多經歷過極端事件的人，事後出現的也是適應障礙症而不是 PTSD。區分要看是否符合各自的全部條件，而不只看事件類型。
其他精神疾病 · 憂鬱症、焦慮症等優先 壓力常會引發或加重各種精神疾病。如果憂鬱、廣泛性焦慮症或另一種壓力相關障礙症能解釋這些症狀，一般不再另診斷適應障礙症；DSM-5-TR 同樣要求它不符合其他精神疾病，也不屬於正常的喪親反應或延續性哀傷障礙症。也因此，它常被看作較輕的、「兜底」的診斷。
治療與復原 · 證據還很少 多數人隨時間、在親友支持下復原，照顧好自己、確保安全也很重要。認知行為治療、人際治療、支持性心理治療等和藥物都有人使用，但一篇系統性回顧納入的 29 項研究，證據品質都只有「低」到「很低」。網路自助等簡短介入正在試驗中。
示意圖。最上方是「壓力事件」方框，註明大小、類型不限。下面是一條時間軸，依序標出事件、1 個月、3 個月、壓力及後果結束、之後 6 個月；1 個月處註明 ICD-11 通常在此之前發病，3 個月處註明 DSM-5-TR 要求在此之前發病，6 個月處註明症狀通常已消退。時間軸不按比例。中間是標著「兩者都有，並明顯妨礙生活」的兩張卡片：反覆糾結（擔心、反覆想、琢磨後果）和難以適應（個人、家庭、工作明顯受損）。再往下一列是三張容易混淆的情況：正常的難過、PTSD、憂鬱症等其他精神疾病。最下方是「治療與復原」卡片，註明證據還很少。
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要點
舉個例子
王女士離婚三個月了，腦中總在重播當初的爭吵，反覆盤算房子和孩子以後怎麼辦；上班頻頻出錯，週末也不想見朋友，有人提起前夫就藉故走開。這些反應是否超出正常的難過、需要求助，要看它是否持續、是否明顯影響生活[1]。
常見誤解與侷限
適應障礙症常被當成「小毛病」，其實它同樣會帶來明顯痛苦和功能損害，自殺風險也較高[2]；事後幾天內就緩解的難過則不算[1]。本頁不能用來自我診斷。若一直放不下、明顯影響工作和生活，或出現傷害自己的念頭，請盡快找醫師或心理專業人員。
參考來源
- 1 World Health Organization (2025). 6B43 Adjustment disorder. ICD-11 for mortality and morbidity statistics (2025-01 release). 檢視來源
- 2 Barnhill, J. W. (2026). Adjustment disorders. MSD Manual Professional Version (full review April 2026). 檢視來源
- 3 O’Donnell, M. L., Agathos, J. A., Metcalf, O., Gibson, K., & Lau, W. (2019). Adjustment disorder: Current developments and future directions. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(14), 2537. doi:10.3390/ijerph16142537
- 4 Zelviene, P., & Kazlauskas, E. (2018). Adjustment disorder: Current perspectives. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 375–381. doi:10.2147/NDT.S121072
最近一次對照來源核對：2026年10月28日