職業倦怠
Burnout
什麼是職業倦怠？
職業倦怠是長期工作壓力未獲妥善管理而形成的症候群，有三個向度：精力耗竭；與工作的心理距離拉大，或對工作消極、憤世嫉俗；職業效能感降低[1]。WHO 將它列為「職業現象」，不歸為疾病[1]。
三個向度
示意圖，不是自我檢測工具，也不是診斷。
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長期工作壓力 · 沒有被妥善管理 依 WHO 的定義，職業倦怠來自長期、未被成功管理的工作壓力。研究最早關注醫療、社會服務、教育等需要與人密切接觸的行業：這些工作常要求把別人的需要放在第一位、長時間工作，環境卻往往要求多、資源少。後來也擴展到其他行業。
六類工作因素 · 人與工作不契合 Maslach 和 Leiter 的「工作生活領域」模型認為，倦怠來自人與工作在六方面的不契合：工作量長期過大、缺乏自主權、報酬和認可不足、同事間缺少支持與信任、決策不公平、個人與組織的價值觀衝突。越契合，越可能投入。這些關聯多來自橫斷面研究，因果仍待檢驗。
耗竭 · 精力被掏空 感到精疲力竭、能量耗盡。它最接近一般意義上的壓力，與頭痛、慢性疲勞、腸胃不適、肌肉緊繃、高血壓和睡眠問題等壓力症狀相關。Maslach 和 Leiter 認為，只看耗竭會漏掉倦怠的另外兩面：只有耗竭的人，工作經驗與完整的倦怠明顯不同。
疏離與冷漠 · 與工作拉開心理距離 對工作和服務對象變得消極、冷淡、易怒，失去理想，想要退縮。這個向度最初叫「去人格化」，通用版 MBI 改稱 cynicism（憤世嫉俗）。研究發現它最能預測離職；也有研究認為它比耗竭更接近倦怠的核心。
效能感降低 · 覺得做不好、沒成就 覺得自己能力下降、效率低、士氣低落、做不出成績。這個向度最初叫「個人成就感降低」，通用版 MBI 改稱「職業效能」。Maslach 和 Leiter 推測，來自同事和上級的認可可能對它最有幫助。
反面：投入 · 精力充沛、全心投入、有效能 有研究者把投入看作倦怠的反面：在同樣三個向度上處於積極一端，即精力充沛、全心投入、覺得有效能。另一派認為「工作投入」是獨立的概念，以活力、奉獻和專注來衡量，與倦怠負相關但不是它的反面。兩者的關係仍有爭論。
不是疾病診斷 · WHO：職業現象 ICD-11 將職業倦怠放在「影響健康狀態或與保健機構接觸的因素」一章，這一章收錄人們求醫的原因，但它們不被歸為疾病或健康狀況。WHO 強調它只指工作情境，不用於描述生活其他方面的經驗。ICD-10 已有這個類別，ICD-11 的定義更詳細。
與憂鬱的關係 · 相關，但不等同 一項後設分析中，倦怠與憂鬱的相關約為 0.52（69 項研究），與焦慮約為 0.46（36 項研究）；使用 MBI 或品質較好的研究，相關更低。作者認為兩者相關但不是同一回事。也有學者認為重度倦怠與憂鬱難以區分。芬蘭一項追蹤研究發現，兩者會相互預測。
個人和組織兩個層面 · 組織層面的效果更明顯 常見的個人策略有調整工作方式（少加班、多休息）、學習因應技巧、尋求同事和家人支持、放鬆、運動，以及諮商或心理治療；組織可以從工作量、同事間的文明相處和認可等方面著手。一項納入 20 組醫師對照研究的後設分析中，介入整體效果小，針對組織的比針對醫師個人的更明顯。嚴謹評估的研究仍然很少。
示意圖。最上方是「長期工作壓力，沒有被妥善管理」方框，旁邊一組六個小標籤：工作量、自主權、報酬、同事關係、公平、價值觀，表示人與工作不契合的六個面向。下面是標著「三個向度」的三張卡片：耗竭、疏離與冷漠、效能感降低；旁邊一張虛線卡片是它的反面「投入」。再往下兩張卡片並排：左邊「不是疾病診斷」，註明 WHO 將它列為職業現象；右邊「與憂鬱的關係」，註明相關但不等同。最下方是「個人和組織兩個層面」卡片，內有兩條按真實數值繪製的橫條：一項醫師研究的後設分析中，針對個人的介入效果量約 0.18，針對組織的約 0.45。
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要點
舉個例子
小林當急診護理師第五年，連續加班後回家只想躺著，對病人越來越不耐煩，常覺得「做再多都沒用」。陪家人休假一週時，她精神和心情好了不少，一回醫院又是老樣子。這種跟著工作走的疲憊和冷淡，是研究者區分倦怠與憂鬱時看重的一點[2]。
常見誤解與侷限
WHO 說明，職業倦怠不是疾病，只用來描述工作中的經驗，所以「育兒倦怠」「學業倦怠」不在這個定義之內[1]。本頁不能用來自我診斷。倦怠與憂鬱相互關聯[2][3]；如果低落、提不起勁蔓延到工作以外，或出現傷害自己的念頭，請盡快找醫師或心理專業人員評估。
參考來源
- 1 World Health Organization (2019). Burn-out an “occupational phenomenon”: International Classification of Diseases. WHO departmental update (May 28, 2019). 檢視來源
- 2 Maslach, C., & Leiter, M. P. (2016). Understanding the burnout experience: Recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry, 15(2), 103–111. doi:10.1002/wps.20311
- 3 Koutsimani, P., Montgomery, A., & Georganta, K. (2019). The relationship between burnout, depression, and anxiety: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Psychology, 10, 284. doi:10.3389/fpsyg.2019.00284
- 4 Panagioti, M., Panagopoulou, E., Bower, P., Lewith, G., Kontopantelis, E., Chew-Graham, C., Dawson, S., van Marwijk, H., Geraghty, K., & Esmail, A. (2017). Controlled interventions to reduce burnout in physicians: A systematic review and meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 177(2), 195–205. doi:10.1001/jamainternmed.2016.7674
最近一次對照來源核對：2026年10月28日