心野圖鑑

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    辯證行為治療

    Dialectical behavior therapy

    心理療法
    又稱
    DBT、辯證式行為治療、辯證行為療法

    由 Marsha Linehan 發展的一種認知行為治療，最初用於長期有自殺傾向、被診斷為邊緣型人格障礙症的人，教人調節情緒、承受痛苦和處理人際關係的技巧[1]。

    • 了了分明（正念）

      完全覺察、活在當下。

    • 痛苦耐受

      在痛苦的處境中撐過去，不讓事情變得更糟。

    • 人際效能

      提出自己的需求、學會說不，同時顧及關係和自尊。

    • 情緒調節

      理解自己的情緒，改變不想要的情緒。

    技巧訓練團體的節奏

    第一輪：24 週
    常再重複一輪

    每格是一次每週團體課，約 2.5 小時 兩輪合起來約一年

    技巧訓練團體只是標準 DBT 的組成部分之一，單獨上技巧課不等於完整的 DBT。

    注：四個模組的中文名稱依繁體中文版技巧訓練講義。

    DBT 技巧訓練的四個模組，以及技巧訓練團體的節奏：每週一次，24 週一輪，常重複成一年。
    DBT 技巧訓練的四個模組，以及技巧訓練團體的節奏：每週一次，24 週一輪，常重複成一年。 儲存為圖片（PNG）

    要點

    • 技巧訓練分 4 個模組：了了分明（正念）、痛苦耐受、人際效能和情緒調節[1]。
    • 技巧訓練團體每週上課約 2.5 小時，24 週為一輪，常重複成一年的課程；技巧訓練只是標準 DBT 的組成部分之一[1]。
    • 一項隨機試驗納入 101 名近期有自殺行為的邊緣型人格障礙症女性：與社區專家治療相比，DBT 組自殺企圖風險減半，退出較少[2]。
    • 據 Linehan 研究所介紹，後續研究顯示它對物質使用障礙症、憂鬱、PTSD 和飲食障礙症也有幫助[1]。

    舉個例子

    阿杰一和家人爭執就想摔東西。在 DBT 技巧訓練團體裡，他練習先暫停，讓身體平靜幾分鐘，等衝動過去，再依照課堂上演練過的方式向家人說出自己的需求。

    常見誤解與侷限

    只上技巧課不等於完整的 DBT[1]。Cochrane 回顧發現，以 DBT 和 MBT（mentalization-based treatment）為主的心理治療比常規治療更能減輕邊緣型人格障礙症嚴重度（中等確定性），但自傷和心理社會功能的證據確定性低[3]。

    參考來源

    1. 1 Linehan Institute (n.d.). What is DBT skills?. Linehan Institute. 檢視來源
    2. 2 Linehan, M. M., Comtois, K. A., Murray, A. M., Brown, M. Z., Gallop, R. J., Heard, H. L., Korslund, K. E., Tutek, D. A., Reynolds, S. K., & Lindenboim, N. (2006). Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Archives of General Psychiatry, 63(7), 757–766. doi:10.1001/archpsyc.63.7.757
    3. 3 Storebø, O. J., Stoffers-Winterling, J. M., Völlm, B. A., Kongerslev, M. T., Mattivi, J. T., Jørgensen, M. S., Faltinsen, E., Todorovac, A., Sales, C. P., Callesen, H. E., Lieb, K., & Simonsen, E. (2020). Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(5), CD012955. doi:10.1002/14651858.CD012955.pub2

    最近一次對照來源核對：2026年10月26日