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    辩证行为治疗

    Dialectical behavior therapy

    心理疗法
    又称
    辩证行为疗法、DBT

    由 Marsha Linehan 发展的一种认知行为治疗，最初用于长期有自杀倾向、被诊断为边缘型人格障碍的人，教人调节情绪、承受痛苦和处理人际关系的技能[1]。

    • 正念

      完全觉察、活在当下。

    • 痛苦耐受

      在痛苦的处境中撑过去，不让事情变得更糟。

    • 人际效能

      提出自己的需要、学会说不，同时顾及关系和自尊。

    • 情绪调节

      理解自己的情绪，改变不想要的情绪。

    技能小组的节奏

    第一轮：24 周
    常再重复一轮

    每格是一次每周小组课，约 2.5 小时 两轮合起来约一年

    技能小组只是标准 DBT 的组成部分之一，单独上技能课不等于完整的 DBT。

    注：四个模块的中文名称按英文原名译出，尚未与中文版技能训练手册核对。

    DBT 技能训练的四个模块，以及技能小组的节奏：每周一次，24 周一轮，常重复成一年。
    DBT 技能训练的四个模块，以及技能小组的节奏：每周一次，24 周一轮，常重复成一年。 保存为图片（PNG）

    要点

    • 技能训练分 4 个模块：正念、痛苦耐受、人际效能和情绪调节[1]。
    • 技能小组每周上课约 2.5 小时，24 周为一轮，常重复成一年的课程；技能训练只是标准 DBT 的组成部分之一[1]。
    • 一项随机试验纳入 101 名近期有自杀行为的边缘型人格障碍女性：与社区专家治疗相比，DBT 组自杀尝试的可能性减半，脱落更少[2]。
    • 据 Linehan 研究所介绍，后续研究显示它对物质使用障碍、抑郁、PTSD 和进食障碍也有帮助[1]。

    举个例子

    阿杰一和家人争执就想摔东西。在 DBT 技能小组里，他练习先暂停，让身体平静几分钟，等冲动过去，再按课上演练过的方式向家人说出自己的需要。

    常见误解与局限

    只上技能课不等于完整的 DBT[1]。Cochrane 综述发现，以 DBT 和 MBT（mentalization-based treatment）为主的心理治疗比常规治疗更能减轻边缘型人格障碍的严重程度（中等确定性），但自伤和心理社会功能的证据确定性低[3]。

    参考来源

    1. 1 Linehan Institute (n.d.). What is DBT skills?. Linehan Institute. 查看来源
    2. 2 Linehan, M. M., Comtois, K. A., Murray, A. M., Brown, M. Z., Gallop, R. J., Heard, H. L., Korslund, K. E., Tutek, D. A., Reynolds, S. K., & Lindenboim, N. (2006). Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Archives of General Psychiatry, 63(7), 757–766. doi:10.1001/archpsyc.63.7.757
    3. 3 Storebø, O. J., Stoffers-Winterling, J. M., Völlm, B. A., Kongerslev, M. T., Mattivi, J. T., Jørgensen, M. S., Faltinsen, E., Todorovac, A., Sales, C. P., Callesen, H. E., Lieb, K., & Simonsen, E. (2020). Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(5), CD012955. doi:10.1002/14651858.CD012955.pub2

    最近一次对照来源核对：2026年10月26日