降级技术 Verbal de-escalation

Q: 什么是降级技术？

降级技术指用言语和非言语沟通化解怒气、避免攻击行为的一组做法。美国急诊精神医学会 Project BETA 工作组 2012 年把它归纳为 10 个方面，目标是帮激动的人自己恢复控制，尽量不用约束。

什么是降级技术？

降级技术指用言语和非言语沟通化解怒气、避免攻击行为的一组做法^[2]。美国急诊精神医学会 Project BETA 工作组 2012 年把它归纳为 10 个方面，目标是帮激动的人自己恢复控制，尽量不用约束^[1]。

安全与姿态

开口

听懂

回应

事后

示意图；分组和先后排列是本站的归纳，工作组没有规定固定顺序，实际中常要来回反复。罗马数字是工作组的编号。

点按任一方面或卡片查看说明。

示意图。Project BETA 工作组列出的降级 10 个方面，按本站的归类分成 5 组；下方两张卡片是贯穿始终的“听、认同、再提要求”循环和证据现状。点按任一方面或卡片查看说明。点按各部分查看说明

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  <figcaption>图：<a href="https://psyfield.com/zh/communication/verbal-de-escalation/">降级技术</a>，心野图鉴 · <a href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" rel="license">CC BY 4.0</a></figcaption>
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要点

先顾安全：与对方保持至少两臂距离，不挡住彼此的出口，双手可见、侧身站立，避免盯视、羞辱等挑衅^[1]。
只由一个人开口，先报上名字，问对方想怎么称呼；句子要短，要点反复说；问清对方想要什么，再用积极倾听复述确认^[1]^[2]。
找能真心同意的地方，如同意事实或原则；同时平静地说清哪些行为不被接受、会有什么后果，并给出真实可行的选择^[1]。
英国 NICE 指南要求精神科病房只在降级等预防办法都失败、不行动可能造成伤害时才用约束，约束时也要继续尝试降级^[2]。

举个例子

王女士在银行等了一个多小时，轮到她时系统故障，她拍着柜台大声质问。柜员小林示意同事先别插话，报上自己的名字，说“您确实等了很久”，再问她今天最急着办什么，然后给出两个选择：明早第一个为她办，或把材料留下由她代办。

常见误解与局限

它容易被当成让对方安静、服从；工作组的目标是帮对方自己恢复控制，也承认具体技巧及效果的研究很少^[1]。Cochrane 综述只找到一项可用试验，证据质量很低^[3]；斯洛文尼亚一项整群随机研究中，培训后攻击事件率比对照组低 73%，但只有 6 家医院参与随机^[4]。

参考来源

1 Richmond, J. S., Berlin, J. S., Fishkind, A. B., Holloman, G. H., Jr., Zeller, S. L., Wilson, M. P., Rifai, M. A., & Ng, A. T. (2012). Verbal de-escalation of the agitated patient: Consensus statement of the American Association for Emergency Psychiatry Project BETA De-escalation Workgroup. Western Journal of Emergency Medicine, 13(1), 17–25. doi:10.5811/westjem.2011.9.6864
2 National Institute for Health and Care Excellence (2015). Violence and aggression: Short-term management in mental health, health and community settings (NG10). NICE guideline. 查看来源
3 Spencer, S., Johnson, P., & Smith, I. C. (2018). De-escalation techniques for managing non-psychosis induced aggression in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018(7), CD012034. doi:10.1002/14651858.CD012034.pub2
4 Celofiga, A., Kores Plesnicar, B., Koprivsek, J., Moskon, M., Benkovic, D., & Gregoric Kumperscak, H. (2022). Effectiveness of de-escalation in reducing aggression and coercion in acute psychiatric units. A cluster randomized study. Frontiers in Psychiatry, 13, 856153. doi:10.3389/fpsyt.2022.856153

最近一次对照来源核对：2026年10月28日