自殺意念
Suicidal ideation
什麼是自殺意念?
自殺意念指想到結束自己的生命,從覺得自己死了會比較好,到擬定周密的計畫都包括在內[1]。這類念頭並不少見[2],與人談起不會讓它加重,還可能使它減少[3]。
念頭有輕有重
研究告訴我們
可以做的事
示意圖,不是自我檢測工具。
點選橫帶或任一卡片檢視說明。
從較輕到較重 ICD-11 把自殺意念描述為對結束自己生命的思考、想法或反覆琢磨,從認為自己死了會比較好,到擬定周密的計畫都算在內。跨國調查中,有過意念又有了計畫的人,後來嘗試自殺的比例比沒有計畫的人高得多。較輕的念頭也值得說出來。
並不少見 WHO 世界心理健康調查在 17 國訪問了 84,850 名成人:9.2% 一生中曾有自殺意念,各國從 3.0% 到 15.9% 不等(中國北京、上海的樣本為 3.1%)。這類念頭最常在青春期和成年早期首次出現。
多數人沒有付諸行動 同一調查中,有過自殺意念的人約 29% 後來曾嘗試自殺,約七成沒有。在嘗試自殺的人中,約六成發生在念頭首次出現後的一年內,之後風險明顯下降。所以念頭出現時,正是求助的時候。
直接問不會讓念頭增加 一篇回顧研究找到 2001—2013 年發表的 13 項研究,對象包括青少年和成人、一般族群和高風險族群,沒有一項發現被問到自殺念頭後念頭顯著增加。在一項高中研究裡,被問到的學生痛苦程度反而比沒被問到的低。
說出來,或直接問 如果你有這樣的念頭,可以告訴一個信任的人;如果你擔心別人,可以平靜、直接地問一句「你是不是在想自殺」,然後認真聽。研究顯示這樣問不會讓念頭增加,承認並談論它還可能讓念頭減少。
擬定安全計畫 安全計畫由專業人員和本人一起擬定,列出個人的預警徵兆、幫自己度過危機的方法和可以聯絡的人。6 項成人研究(其中 2 項在台灣)的後設分析顯示,用了安全計畫的人發生自殺行為的風險約為對照組的 0.57 倍;考慮發表偏誤後約為 0.71 倍,多數研究品質偏低,對念頭本身未見明顯效果。
聯絡專線或醫師 本頁的求助資訊列有你所在地區的 24 小時專線。有立即危險時,請撥打當地緊急電話。
示意圖。上方一條由淺到深的橫帶,左端寫「覺得自己死了會比較好」,右端寫「有了周密的計畫」,表示自殺意念有輕有重。中間三張卡片:並不少見,17 國成人中約 9% 一生中曾有過;多數人沒有付諸行動,約七成從未嘗試自殺,但念頭出現後的第一年最需要留意;直接問不會讓念頭增加。下方三個依序排列的步驟:說出來,或直接問;和專業人員一起擬定安全計畫;聯絡求助專線或醫師,有立即危險時撥打緊急電話。
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要點
舉個例子
阿杰最近常說「活著沒什麼意思」。朋友小林沒有轉移話題,平靜地問他:「你是不是有自殺的念頭?」阿杰說有時會這樣想。小林謝謝他說出來,陪他打了求助專線,又約好隔天一起去看醫師[3]。
常見誤解與侷限
覺得自己死了會比較好這類較輕的念頭,也屬於自殺意念[1],同樣值得說出來。有念頭不等於一定會行動,但有了計畫時風險明顯較高[2];請盡快聯絡醫師、心理專業人員或求助專線。
參考來源
- 1 World Health Organization (2025). MB26.A Suicidal ideation. ICD-11 for mortality and morbidity statistics (2025-01 release). 檢視來源
- 2 Nock, M. K., Borges, G., Bromet, E. J., Alonso, J., Angermeyer, M., Beautrais, A., Bruffaerts, R., Chiu, W. T., de Girolamo, G., Gluzman, S., de Graaf, R., Gureje, O., Haro, J. M., Huang, Y., Karam, E., Kessler, R. C., Lepine, J. P., Levinson, D., Medina-Mora, M. E., … Williams, D. R. (2008). Cross-national prevalence and risk factors for suicidal ideation, plans and attempts. British Journal of Psychiatry, 192(2), 98–105. doi:10.1192/bjp.bp.107.040113
- 3 Dazzi, T., Gribble, R., Wessely, S., & Fear, N. T. (2014). Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence?. Psychological Medicine, 44(16), 3361–3363. doi:10.1017/S0033291714001299
- 4 Nuij, C., van Ballegooijen, W., de Beurs, D., Juniar, D., Erlangsen, A., Portzky, G., O’Connor, R. C., Smit, J. H., Kerkhof, A., & Riper, H. (2021). Safety planning-type interventions for suicide prevention: Meta-analysis. British Journal of Psychiatry, 219(2), 419–426. doi:10.1192/bjp.2021.50
最近一次對照來源核對:2026年10月28日