心野圖鑑

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    解離

    Dissociation

    概念
    又稱
    失自我感、失現實感、自我感喪失、現實感喪失、失自我感障礙症、解離症、人格解體

    什麼是解離？

    解離指身分、感覺、知覺、情緒、思考、記憶、身體動作或行為之間本該連貫的整合出現不由自主的中斷[1]。輕微的解離人人都有過；嚴重到妨礙生活時，才可能是解離症[1][2]。

    示意：越往右，越持久、越影響生活

    兩種常見的不真實感

    常見誤解與就醫

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    示意圖：上方色帶從左到右，表示越來越持久、越來越影響生活的解離經驗，只表示順序，不是資料；中間是兩種常見的不真實感，以及按真實比例畫出的發生率範圍；下方是兩個常見誤解和就醫提示。點選各部分檢視說明。 點按各部分檢視說明
    示意圖：上方色帶從左到右，表示越來越持久、越來越影響生活的解離經驗，只表示順序，不是資料；中間是兩種常見的不真實感，以及按真實比例畫出的發生率範圍；下方是兩個常見誤解和就醫提示。點選各部分檢視說明。 儲存為圖片（PNG）

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    要點

    • 美國精神醫學會指出，輕微的解離很常見：做白日夢、開車到家卻想不起路上的情形、看書看電影入了迷，都是一時與周遭脫節[2]。
    • 失自我感是覺得自己陌生、不真實，像在旁觀自己；失現實感是覺得周遭像夢、隔著霧、沒有生氣。期間人仍知道這只是感覺[1]。
    • 文獻回顧估計，26%～74% 的人有過短暫的失自我感或失現實感，經歷創傷時為 31%～66%；達到臨床程度的約 1%～2%[3]。
    • ICD-11 的解離症包括解離性身分障礙症（俗稱多重人格），與思覺失調症分屬不同類別[1]；創傷後壓力症也常伴隨解離症狀[2]。

    舉個例子

    阿杰連熬兩個通宵趕完專案，隔天早上走在熟悉的街上，忽然覺得周遭像隔著一層玻璃，聲音很遠，自己像在看電影。他知道這只是感覺。睡了一大覺後，這種感覺就消失了。

    常見誤解與侷限

    覺得不真實不等於「要瘋了」：失自我感時人仍知道這只是感覺，這是它與精神病症的區別[1][4]。偶爾出現很常見；若持續或反覆出現並帶來痛苦，應就醫排除癲癇、藥物等原因[1]。部分人可從心理治療中獲益，尚無藥物被證實有明確療效[4]。

    參考來源

    1. 1 World Health Organization (2025). Dissociative disorders; 6B66 Depersonalization-derealization disorder. ICD-11 for mortality and morbidity statistics (2025-01 release). 檢視來源
    2. 2 American Psychiatric Association (2024). What are dissociative disorders?. Psychiatry.org (physician review October 2024). 檢視來源
    3. 3 Hunter, E. C. M., Sierra, M., & David, A. S. (2004). The epidemiology of depersonalisation and derealisation: A systematic review. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 39(1), 9–18. doi:10.1007/s00127-004-0701-4
    4. 4 Spiegel, D. (2025). Depersonalization/derealization disorder. MSD Manual Professional Version (full review June 2025). 檢視來源

    最近一次對照來源核對：2026年10月28日