快感缺失
Anhedonia
什么是快感缺失？
快感缺失指无法从平常令人愉快的活动中体验到快乐[1]。诊断标准把它写作兴趣或愉快感明显减退，列为抑郁发作的两项核心症状之一；它也见于精神分裂症等疾病[1][2]。
一次奖赏的三个阶段
零食研究：抑郁症患者较低
动物研究：多巴胺受阻就不愿费力
零食研究：与健康人没有差别
临床上
示意图，不是自测工具。
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期待：想要 · 看到、想到时有多想要 看到或想到一件好事时，会期待它、想去争取，这是“想要”。一项研究请 52 名抑郁症患者和 51 名健康人先看零食，再拿近、闻、尝，反复打分：刚看到时，患者“想要”的分数较低；零食摆到面前、尝过之后，差距就消失了。快感缺失越重，刚看到时“想要”越低。该研究只用了食物，结论未必适用于其他奖赏。
行动：愿意付出努力 · 为得到它去做事 好东西往往要费点力才能得到。动物实验中，大鼠可以在“轻松拿到的少量食物”和“翻过障碍才有的大份食物”之间选择；阻断伏隔核的多巴胺后，它们更常选省力的一边，却仍然喜欢食物的味道。Treadway 与 Zald 据此提出，应把缺乏动力的“动机性快感缺失”与享受减少的“消费性快感缺失”分开。
得到：喜欢 · 得到时的享受 “喜欢”是真正得到时的享受。上述零食研究中，抑郁症患者在看到和品尝时对零食的喜欢程度都与健康人相近；另有四项研究请人品尝不同浓度的糖水，抑郁症患者的评分也与健康人没有差别。不过，也有一些实验室研究发现抑郁症患者对愉快刺激的反应较弱，结果并不一致。
两套系统 · “想要”和“喜欢”可以分开 这一区分来自 Berridge 与 Robinson 等人的动物研究：多巴胺主要影响为奖赏付出努力的意愿，几乎不影响享受本身；享受更多与阿片类物质和腹侧苍白球等区域有关。日常经验里，我们常以为想要的就是喜欢的，大脑却把两者分开处理。
ICD-11 的定义 · 症状编码 MB24.2 ICD-11 把快感缺失定义为无法从正常愉快的活动中体验快乐。在抑郁发作的诊断要求里，它写作对活动，尤其是平时喜欢的活动，兴趣或愉快感明显减退，与情绪低落同属情绪组：至少两周内几乎每天大部分时间有 5 项以上症状，其中至少 1 项来自这一组。
不只见于抑郁 · 也是精神分裂症的阴性症状 ICD-11 把快感缺失列为精神分裂症的阴性症状之一，与情感平淡、言语贫乏、意志减退、社交退缩并列。ICD-11 第 21 章也有单独的症状编码，但这类编码要与说明根本问题的诊断编码一起使用：有这一项症状，不等于患有某种疾病。
不同于：心情不好的日子 · 差别在严重程度、范围和时长 离婚、失业等打击之后情绪低落、一时提不起劲，在一般人中很常见。ICD-11 说，抑郁发作与这种常见经历的区别在于症状的严重程度、范围和持续时间。亲人去世后的哀伤里，如果一个多月仍完全没有好心情、做什么都不觉得享受，则提示哀伤之上可能叠加了抑郁发作。
行为激活 · 不等“想做了”再行动 行为激活最初是认知行为治疗的一部分，依据操作性条件反射的原理，按计划安排活动，帮人重新接触生活中的正强化。它的一个技巧是不等自己“想做了”才行动，先做起来，正好绕开“想要”的不足；研究者因此认为它可能特别适合动机方面的快感缺失。一项汇总 26 项随机对照试验、1524 人的元分析发现，它比对照条件更能减轻抑郁，但多数研究质量偏低、随访较短。
示意图。上方三张卡片从左到右连成一条线，标题是“一次奖赏的三个阶段”：期待（想要），注明零食研究中抑郁症患者较低；行动（愿意付出努力），注明动物研究中多巴胺受阻后就不愿费力；得到（喜欢），注明零食研究中与健康人没有差别。前两张卡片下方的括线标着“想要：多巴胺”，第三张下方标着“喜欢：阿片类物质等”，旁边一张“两套系统”卡片。下方三张卡片：ICD-11 的定义；不只见于抑郁（精神分裂症的阴性症状之一）；虚线卡片“不同于：心情不好的日子”。最下方是“行为激活”卡片。图下注明这是示意图，不是自测工具。
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要点
举个例子
王女士以前每周都去合唱团。这个月朋友来约，她总觉得“去了也没意思”，宁可在家躺着；有一次被硬拉去，唱完反倒觉得挺开心。这种事前不想去、做起来却还能享受的落差，正是研究者所说“想要”与“喜欢”可以分开[2]。
常见误解与局限
心情不好、偶尔提不起劲的日子很常见；ICD-11 指出，抑郁发作与之的区别在于严重程度、范围和持续时间[1]。本页不能用于自我诊断。如果几乎每天对什么都没兴趣、持续两周以上并影响生活，请找医生或心理专业人员评估；出现伤害自己的念头，请立即求助。
需要帮助时
如果你正感到难以承受，或有伤害自己的念头：
- 拨打 12356 全国统一心理援助热线（各地接听时段不同）
- 北京市心理援助热线 010-82951332（24 小时）
- 在其他国家和地区：findahelpline.com
本站不是危机干预服务。以上号码核对于 2026年10月。
参考来源
- 1 World Health Organization (2025). MB24.2 Anhedonia; Mood disorders: Depressive episode; 6A20 Schizophrenia. ICD-11 for mortality and morbidity statistics (2025-01 release). 查看来源
- 2 Treadway, M. T., & Zald, D. H. (2011). Reconsidering anhedonia in depression: Lessons from translational neuroscience. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 35(3), 537–555. doi:10.1016/j.neubiorev.2010.06.006
- 3 Schulz, C., Klaus, J., Peglow, F., Ellinger, S., Kühnel, A., Walter, M., & Kroemer, N. B. (2026). Blunted anticipation, but not consummation, of food rewards in depression. Cell Reports Medicine, 7(6), 102796. doi:10.1016/j.xcrm.2026.102796
- 4 Ekers, D., Webster, L., Van Straten, A., Cuijpers, P., Richards, D., & Gilbody, S. (2014). Behavioural activation for depression; an update of meta-analysis of effectiveness and sub group analysis. PLoS ONE, 9(6), e100100. doi:10.1371/journal.pone.0100100
最近一次对照来源核对：2026年10月28日