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    幻觉与妄想

    Hallucinations and delusions

    概念
    又称
    幻觉、妄想、幻听、精神病性体验、精神病样体验、入睡前幻觉

    什么是幻觉和妄想？

    幻觉是没有相应外界刺激时出现的知觉，任何感官都可能出现；妄想是明显不真实或不为他人认同的信念，当事人坚信不疑，几乎不因反证而改变[1]。两者都是症状而非诊断，可见于多种精神障碍和躯体状况[1][2]。

    没有精神障碍的人也可能有

    需要排查的原因

    示意图，不是自测工具。横条按真实数值绘制。

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    示意图，不是自测工具。上方是两种症状的定义和 ICD-11 所说的连续分布；中间左边是没有精神障碍的人也可能有的体验，其中的横条按 18 国调查的真实数值绘制，右边是需要排查的原因；下方是何时就医。点按各部分查看说明。 点按各部分查看说明
    示意图，不是自测工具。上方是两种症状的定义和 ICD-11 所说的连续分布；中间左边是没有精神障碍的人也可能有的体验，其中的横条按 18 国调查的真实数值绘制，右边是需要排查的原因；下方是何时就医。点按各部分查看说明。 保存为图片（PNG）

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    要点

    • 不只见于精神分裂症：双相障碍、重度抑郁、痴呆、帕金森病，酒精、毒品和一些药物，高烧、感染、谵妄，都可能引起[1][2]。
    • ICD-11 认为，脱离或扭曲现实的体验在人群中呈连续分布；频繁、强烈到偏离文化常态时，才可能属于精神病性障碍[1]。
    • 18 国 31261 名成人中，5.8% 一生有过幻觉或妄想类体验（幻觉类 5.2%，妄想类 1.3%）；其中近三分之一仅有一次[3]。
    • 入睡或刚醒时出现的短暂幻觉可能只是暂时的[2]；丧亲者中约 30%～60% 感到逝者仍在身边，或听见、看见逝者，多数人觉得安慰[4]。

    举个例子

    小林连熬三晚赶论文，第四天凌晨刚躺下、快睡着时，清楚地听见有人叫她的名字，开灯却发现屋里只有自己；补足睡眠后再没出现过。严重缺觉、入睡或刚醒时的幻觉可能只是暂时的；若清醒时反复出现，就该找医生看看[2]。

    常见误解与局限

    听到别人听不到的声音不等于患了精神分裂症，一般人群中也有人有过[1][3]；但也不宜自行判断无碍，本页不能用来自我诊断。新出现的幻觉应尽快就医，伴有发烧或意识混乱时更要重视；若症状迅速加重，或听到叫你伤害自己或他人的声音，请立即去急诊[2]。

    需要帮助时

    如果你正感到难以承受，或有伤害自己的念头：

    • 拨打 12356 全国统一心理援助热线（各地接听时段不同）
    • 北京市心理援助热线 010-82951332（24 小时）
    • 在其他国家和地区：findahelpline.com

    有生命危险，请立即拨打 120 或 110。

    本站不是危机干预服务。以上号码核对于 2026年10月。

    参考来源

    1. 1 World Health Organization (2025). MB26.0 Delusion; MB27.2 Hallucinations; 7B02.1 Sleep-related hallucinations; Schizophrenia or other primary psychotic disorders. ICD-11 for mortality and morbidity statistics (2025-01 release). 查看来源
    2. 2 NHS (2025). Hallucinations and hearing voices. NHS website (last reviewed 28 July 2025). 查看来源
    3. 3 McGrath, J. J., Saha, S., Al-Hamzawi, A., Alonso, J., Bromet, E. J., Bruffaerts, R., Caldas-de-Almeida, J. M., Chiu, W. T., de Jonge, P., Fayyad, J., Florescu, S., Gureje, O., Haro, J. M., Hu, C., Kovess-Masfety, V., Lepine, J. P., Lim, C. C. W., Medina Mora, M. E., Navarro-Mateu, F., … Kessler, R. C. (2015). Psychotic experiences in the general population: A cross-national analysis based on 31,261 respondents from 18 countries. JAMA Psychiatry, 72(7), 697–705. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.0575
    4. 4 Sabucedo, P., Evans, C., & Hayes, J. (2023). Perceiving those who are gone: Cultural research on post-bereavement perception or hallucination of the deceased. Transcultural Psychiatry, 60(6), 879–890. doi:10.1177/1363461520962887

    最近一次对照来源核对：2026年10月28日