叙事疗法 Narrative therapy

Q: 什么是叙事疗法？

叙事疗法是一种心理治疗：它认为人通过故事理解自己的生活，把问题看作与人分开的东西，视来访者为自己生活的专家。治疗师借外化对话拉开人与问题的距离，再从问题较弱的时刻入手，帮来访者写出想要的另一个故事。

什么是叙事疗法？

叙事疗法是一种心理治疗：它认为人通过故事理解自己的生活，把问题看作与人分开的东西，视来访者为自己生活的专家^[1]。治疗师借外化对话拉开人与问题的距离，再从问题较弱的时刻入手，帮来访者写出想要的另一个故事^[1]^[2]。

把人和问题分开

生活中的事件

做法、限度与证据

示意：依 Morgan（2000）和 Carey 与 Russell（2002）的文字说明绘制；点的位置和数量不代表数据。

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示意图：叙事疗法怎样看待生活故事。上方是外化，把人和问题分开；中间的时间轴上，实心点串成问题故事，问题较弱的时刻（空心点）是独特结果，连起来成为另一个故事；下方是治疗师的姿态、让新故事更丰厚的做法、外化与责任，以及证据现状。点按各部分查看说明。点按各部分查看说明

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  <figcaption>图：<a href="https://psyfield.com/zh/therapy/narrative-therapy/">叙事疗法</a>，心野图鉴 · <a href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" rel="license">CC BY 4.0</a></figcaption>
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要点

它由 White 与 Epston 在 1980 年代发展，两人 1990 年合著的《故事、知识、权力》是奠基之作^[1]^[4]。
外化最初用于儿童，常概括为“人不是问题，问题才是问题”：把“我是个抑郁的人”改问“这份抑郁影响你多久了”^[2]。
治疗师留意“独特结果”，即问题影响较弱的时刻，把它们连成另一条故事线，再借书信、文件和局外见证人让新故事更丰厚^[2]。
研究仍少：2023 年一篇范围综述只找到 18 份叙事取向疗法用于抑郁等心境障碍的报告；与其他疗法比较，效果初步看来相近^[3]。

举个例子

小林总说自己“就是个拖延的人”。咨询师换了个问法：“‘拖延’一般什么时候找上你？它让你怎么看自己？”小林想了想，说起上个月提前交了报告的那一周。两人顺着这次例外追问：那一周有什么不同？谁帮了她？

常见误解与局限

外化不是替人开脱：对使用过暴力的人，治疗师会细究问题对他人的真实影响，帮他承担责任^[2]。2024 年一项荟萃分析报告的效果很大，但对象多为躯体疾病患者，54 项试验有 52 项在中国，还混入叙事护理，证据质量很低^[4]。

参考来源

1 Morgan, A. (2000). What is narrative therapy? An easy-to-read introduction (extract: introduction and chapters 1–2). Dulwich Centre Publications. 查看来源
2 Carey, M., & Russell, S. (2002). Externalising: Commonly asked questions. International Journal of Narrative Therapy and Community Work, 2002(2). 查看来源
3 Hawke, L. D., Nguyen, A. T. P., Rodak, T., Yanos, P. T., & Castle, D. J. (2023). Narrative-based psychotherapies for mood disorders: A scoping review of the literature. SSM – Mental Health, 3, 100224. doi:10.1016/j.ssmmh.2023.100224
4 Hu, G., Han, B., Gains, H., & Jia, Y. (2024). Effectiveness of narrative therapy for depressive symptoms in adults with somatic disorders: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Clinical and Health Psychology, 24(4), 100520. doi:10.1016/j.ijchp.2024.100520

最近一次对照来源核对：2026年10月28日