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    动机式访谈的精神

    Spirit of motivational interviewing

    概念
    又称
    MI 精神、动机式访谈的基本精神、PACE、绝对价值、自主支持

    动机式访谈的精神是什么？

    动机式访谈的精神指助人者实践时的心态和心意。第 3 版列出 4 个相互关联的要素：合作、接纳、至诚为人和唤出[1]；2023 年第 4 版保留前三项，把唤出换成增能[2]。

    四个要素相互交汇，位置不表示先后

    接纳的四个方面（第 3 版）

    第 3 版（2013）：合作、接纳、至诚为人、唤出。 第 4 版（2023）：唤出换成增能，自主支持归入增能；唤出仍是四项任务之一。

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    示意图：四个要素围绕中心的“精神”并相互交汇，位置不代表先后；下方是第 3 版里接纳的四个方面。切换版本可以看到第 4 版的变化：唤出换成增能，自主支持归入增能。点按各部分查看说明。 点按各部分查看说明
    示意图：四个要素围绕中心的“精神”并相互交汇，位置不代表先后；下方是第 3 版里接纳的四个方面。切换版本可以看到第 4 版的变化：唤出换成增能，自主支持归入增能。点按各部分查看说明。 保存为图片（PNG）

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    要点

    • 接纳不等于赞同，包含 4 个方面：绝对价值、准确共情、自主支持、肯定；反面分别是评判、强加己见、强迫控制和专挑毛病[1]。
    • 至诚为人是第 3 版新加的：前三项也可以拿来谋私，高明的推销员同样做得到；至诚为人则要求把对方的福祉放在首位[1]。
    • 第 4 版的增能沿用唤出的前提：对方身上已有改变所需的大部分资源，助人者要做的是把它引出来；自主支持也改放在增能之下[1][2]。
    • 常用的 MITI 编码第 4 版据 20 分钟录音，给“合作”“共情”及两个技术项各打 1–5 分；前两项平均即关系分[3]。

    举个例子

    阿杰说自己周末常喝多。咨询师没有先讲饮酒的害处，而是问他自己怎么看（唤出）；听他说想多陪女儿，就复述了这份心意（共情），并留意到他上周推掉了一次酒局（肯定）；最后说：“改不改、怎么改，由你决定。”（自主支持）

    常见误解与局限

    常被当成有先后顺序的 4 个步骤。Miller 和 Rollnick 把它们写成相互关联、交汇在一起的要素，也不要求先修成再实践：做 MI 本身会培养这些心态[1][2]。常见的 PACE 缩写出自其他作者，用来帮助记忆[4]。

    参考来源

    1. 1 Miller, W. R., & Rollnick, S. (2013). Motivational interviewing: Helping people change (3rd ed.). Guilford Press. 查看来源
    2. 2 Miller, W. R., & Rollnick, S. (2023). Motivational interviewing: Helping people change and grow (4th ed.). Guilford Press. 查看来源
    3. 3 Moyers, T. B., Rowell, L. N., Manuel, J. K., Ernst, D., & Houck, J. M. (2016). The Motivational Interviewing Treatment Integrity Code (MITI 4): Rationale, preliminary reliability and validity. Journal of Substance Abuse Treatment, 65, 36–42. doi:10.1016/j.jsat.2016.01.001
    4. 4 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (2019). Enhancing motivation for change in substance use disorder treatment (Treatment Improvement Protocol [TIP] Series No. 35). SAMHSA Publication No. PEP19-02-01-003. 查看来源

    最近一次对照来源核对：2026年10月27日